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早期肝癌微創腹腔鏡切除 術後恢復良好
八十歲曾先生為Ｂ型肝炎患者，自五年前就定期至衛福部苗栗醫院肝膽腸胃內科門診追蹤，以往肝功能都處於穩定的狀態，直到上個月在超音波檢查下，發現在肝臟左側有顆一點九公分腫瘤，同時肝癌指數有升高情況，經進一步檢查及評估後，由外科許志豪醫師以微創腹腔鏡手術切除腫瘤，而後續病理切片，確診為第一期肝癌。
由於曾先生年事已高，苗醫醫療團隊先審慎經過胸腔科、心臟內科、麻醉等專科醫師，完成術前評估後，再由許醫師安排腹腔鏡微創肝腫瘤切除術，術中出血量約為70毫升，術後恢復良好，第一天即可下床行走及進食，1周後出院。而由病理報告顯示腫瘤為第一期肝癌，在切面上也沒有見到殘餘的癌細胞。
許志豪醫師表示，病毒性肝炎是造成國人發生肝癌的高風險因子，而罹患病毒性肝炎的病人許多已成為高齡族群，因此當長輩罹患肝癌時，總是會考慮除了手術之外是否仍有其他的治療方式。目前針對早期肝癌，手術切除與射頻燒灼術是認為效果相當的治療方式，但如果肝癌的尺寸大於五公分、數量大於三顆，位置過於表淺、鄰近腸胃道或腹內其他重要器官時，射頻燒灼術反而不建議使用，手術切除仍是重要的治療方式。
許志豪醫師提到，傳統的肝臟切除術需要在上腹部，沿著右側肋骨下緣劃下近二十公分的傷口，對於長者是很大的負擔，術後疼痛的問題讓病人不易咳痰，容易發生其他感染的併發症，增加住院天數。
目前使用腹腔鏡微創切除，外科醫師能將傷口縮減至五個平均一點一公分的傷口，即可完成肝腫瘤切除術。相較於傳統手術，腹腔鏡微創手術不僅能提供清楚的手術影像，減少術中出血量，術後傷口較不會疼痛，復原更快速。
許志豪醫師進一步說明，術後除了定期追蹤以及接受病毒性肝炎的治療外，術中手術策略也與病人的預後相關。由於肝癌容易會沿著肝門靜脈轉移至肝臟其他部位，5年內肝癌復發的機率可高達70~80%，多數的外科醫師同意至少有1公分的切除邊界、盡可能減少術中出血及輸血、術中翻動肝臟時動作需輕柔，以減少破裂或經血流散播的可能。
病人病況許可能接受解剖性部分肝臟切除術，將供應腫瘤的肝門靜脈與其支配的肝組織一同切除。根據文獻顯示，採取解剖性部分肝臟切除術能將整體術後復發率從67%降至56%，此次手術即採取該方式進行。
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